手腕突然出现腱鞘囊肿|科普手腕长了个包

腱鞘囊肿其实挺常见，每次在教授门诊总会碰到一两例。

这个病也很简单，很好治。今天我们一起来了解一下。

得了腱鞘囊肿不用担心，它不属于肿瘤，也不属于疝气。

腱鞘囊肿占了软组织肿物的50-70%，是很常见的肿物。

因此，大多数时候，手腕背部长了一个软软的，或略硬的，不痛不痒的包，很可能就是腱鞘囊肿，如图1。

有时候腱鞘囊肿也会发生在手腕掌侧，如图2。或者在足背上也会出现。

图2 图片来自网络

本病发病率存在性别差异，女性可为男性的3倍。

对女同胞们表示同情，下次有机会讲一个男性患病率高的病，哈哈。

特点：表面光滑、质韧, 与皮肤无粘连, 且可推动的隆起

多数患者无临床症状，仅有20%出现疼痛。

本病复发率较高，发病机制不明。

解剖：囊肿由囊壁、囊液和蒂组成, 通常蒂与关节相通。

有一种学说认为，形成囊肿的原因是腱鞘存在单向活瓣, 囊液只可从关节腔内流入囊肿内而不可逆流。

囊液主要成分：透明质酸、少量氨基葡萄糖、白蛋白和球蛋白。因此，囊液较为粘稠。

简单来说，腱鞘囊肿不是一个瘤，而是"一包粘稠的水"。

图3 图片来自网络

治疗：本病部分可以自行消退，如果要治疗很简单，一般采用非手术治疗，即保守治疗。

1）按压法：通过按压使囊肿破碎，囊液流出。本法简单，安全，方便，立竿见影。对于某些人效果挺好，但有的人容易复发。

笔者曾给自己奶奶按压治疗一个腱鞘囊肿，囊肿一下就消失了。不过按压法一般要很使劲，对老年人一定要小心，由于骨质疏松，且表皮弹性较差。处理不当容易骨折、挫伤或者破皮。但是一般对于年轻人来说，使劲按没问题。对于一些人来说，会有复发的可能。但是综合考虑，是性价比较高的一种疗法。

2）抽吸注射法：抽吸囊液后注射药物，如激素、硬化剂等进行治疗。据文献报道，本法的治愈率其实也一般，复发率也挺高，使用药物也有一定风险。

综合考虑，个人认为不如按压法。据我观察，李教授使用最多的其实也是按压法，也是为病人省钱，哈哈。

3）手术和关节镜：保守治疗失败，复发频繁的患者，可以考虑进行开放手术或关节镜，把囊肿从蒂部切掉，连根拔起。这个小手术非常成熟，风险一般是很低的。本病手术治疗的并发症发生率始终高于保守治疗，但复发率低。

学会了吗？如果对你有用，点个关注吧。

参考文献

[1]柴立兵,路来金,李秀存,崔建礼.腕背部腱鞘囊肿的研究进展[j].中国老年学杂志,2016,36(09):2302-2304.

[2]蒋丽雅,张嘉.腕背部腱鞘囊肿的治疗:历史与进展[j].中华骨与关节外科杂志,2016,9(06):526-529.

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