10个月粟丘疹|她在脖子上摸到一个块

钱江晚报·小时新闻 通讯员 王蕊 胡枭峰

人体有一个强大的免疫系统，当你发现自己生病时，其实它已经发出信号提醒过你了。

如何感知到这些信号？摸，就是一个很常规的动作。前段时间我们就曾建议过，新出生的婴儿摸一摸可以早排除隐睾，今天我们要说的是：摸一摸可能可以尽早发现淋巴瘤。

当然，浙江大学医学院附属第一医院血液科主任金洁教授最想提醒大家的是：目前对淋巴瘤有一套成熟的治疗方案，发现疾病一定要科学治疗，专科医生的判断至关重要，切勿盲目选择偏方，耽误治疗时机。

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富阳33岁的邱女士（化名）就吃了这样的亏。

敷用自制草药引起皮肤溃烂

错失2个月宝贵治疗时机

躺在浙大一院血液科病床上，邱女士只能把头别向右侧，尽管左侧脖颈处贴着纱布，但还是依稀可见大大的一个凸起和溃烂的皮肤。原本以为只是普通的淋巴炎症，她辗转两个月求医，却不想被确诊为淋巴瘤，听到金洁教授在查房时的嘘寒问暖，她的脸上又一次流下了懊悔的眼泪。

邱女士是一位全职家庭主妇，在家照顾公婆和两个儿子。今年3月，早起梳洗时，她偶然摸到了左颈部有一个硬物，“就是第一次发现，从来也没有感到不舒服。”警觉的她马上去到当地医院检查，被告知是淋巴炎症，吃点消炎药就好了。

吃了一星期消炎药，脖子左侧的硬块没有消退，家里老人建议她试试土方法：弄来一些自己采的草药，捣碎了敷用。敷了4天，她感觉更不对劲了，“肿块越来越大，而且皮肤也开始破了，还出现化脓溃烂。”心急的她辗转杭州两家医院，才被确诊为淋巴瘤。

“我当时一听淋巴瘤，心里就咯噔一下，但毛病还是要治的。”邱女士透露，对淋巴瘤毫无认知的她，一开始还错挂了肿瘤外科就诊，直到医生建议，才匆忙赶到浙大一院血液科就诊。彼时距离她首次发病，已经过去了两个半月，肿块就像个“小山丘”已经完全突出脖子，直径至少有10厘米，“真是后悔啊，中间白白浪费了两个月的时间。”邱女士说着，眼里又噙着泪。

邱女士左侧脖颈处一个巨大突出

浙大一院血液科主任金洁教授也不禁叹息：“要是早点到专科就诊，治疗效果会更好。”金教授介绍，邱女士属于t细胞淋巴瘤，可能是由于肿块不断增大出现坏死，皮肤被拉开，再在自制的中草药的刺激下，引发了溃烂，随后又继发引起了细菌感染等一系列连锁反应。“目前，感染已经受到控制，溃烂比刚入院时有所好转，正在给她按疗程进行化疗。”金洁教授说，邱女士需要做满6个疗程的化疗，再进一步评估病情。

遍布全身的淋巴细胞，这些因素影响大

摸出自己淋巴结肿大，就一定是得了淋巴瘤吗？如何辨别淋巴瘤和普通的淋巴结炎症？

我们通常讲的淋巴其实就是淋巴细胞或淋巴结，淋巴细胞存在人体的血液和淋巴组织，广泛分布于人体的各个部位。淋巴瘤是一种长在淋巴结或淋巴组织里的恶性血液肿瘤，是由各种因素引起的淋巴细胞恶变，因此可以说，淋巴细胞在哪里，哪里就有可能发生淋巴瘤。

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在欧美，淋巴瘤的发病率约为十万分之六，我国淋巴瘤发病率虽没有过官方统计，但近年来呈现高发趋势。

淋巴瘤的病理机制目前尚未明确，但目前学界认为，其发病与自身免疫力低下、环境、病毒感染等因素引起的基因突变有关。

1.免疫力低下，如艾滋病患者，本身免疫系统就受损，器官移植患者，由于术后要使用免疫抑制剂，都是淋巴瘤的高危群体；

2.环境因素，如房屋装修后残留的有毒有害气体，工业空气污染，放射性物质，化学药物等也容易引起淋巴瘤；

3.病毒、细菌感染，eb病毒、幽门螺杆菌、衣原体支原体感染也可能引起基因突变，造成淋巴瘤。

表现千变万化，出现这些症状要警惕

专家介绍，淋巴瘤属于全身性疾病，它的临床表现是血液系统疾病中最变化多样的，各种表现形式都有。

1.最常见的就是淋巴结肿大，患者能在颈部、腋下、腹股沟等部位摸到硬肿块或者看到明显的突出，一般来讲，按压这个肿块如果是无痛的、进行性变大的，那么很有可能淋巴瘤，如果是有痛感的反而可能不是。

2.全身瘙痒也是一种典型症状，很多患者常常误以为是皮肤疾病，辗转各类皮肤病医院，最后才发现是淋巴瘤。

3.淋巴瘤患者还多出现不明原因的发热、盗汗、消瘦，发热可以是持续性的高热也可以是间断性的。

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除此之外，由于淋巴细胞遍布全身，所以当淋巴瘤长在什么部位，就会对应出现什么样的症状。比如肝脏、脾脏肿大，胃出血，腹泻，便血，小便解不出，腹水，头痛、语言功能障碍、肢体活动障碍，贫血等。

金洁教授提醒，如果长期出现这些情况，需要尽快及时就医，让专科医生进行判断，淋巴瘤需要穿刺病理确诊。

专科医生的判断至关重要

淋巴瘤有非常多的种类，通常可以分成霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤在30岁和50岁左右是发病高峰年龄，非霍奇金淋巴瘤则随着年龄增长发病率逐渐升高。

金洁教授特别要提醒的是：并不是所有的淋巴瘤都需要治疗，要根据其类型来制定治疗方案，专科医生的判断非常重要。

慢性淋巴细胞白血病、黏膜相关淋巴瘤等惰性淋巴瘤很多不需要治疗，只需要定期随访观察，专科医生会告诉你什么情况下需要治疗。

而侵袭性的淋巴瘤则需要尽早治疗，根据具体的类型和所在部位，接受放化疗。

目前，淋巴瘤的治疗效果相比其他肿瘤更为理想，所以再次强调，确诊为淋巴瘤千万不要慌，也不要病急乱投医，一定要及时到医院专科就诊，以免耽误治疗。

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